Фирсановка Мед | Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Асцит
Термин «асцит» употребляют в ситуациях, когда в брюшной полости, между двумя листками серозной оболочки, которая называется брюшиной, скапливается жидкость. Это состояние может быть вызвано массой разных причин и возникает при различных заболеваниях. Чаще всего причиной становится цирроз – гибель клеток печени и их замещение соединительной тканью. В США из-за него развивается 80% всех случаев асцита. На втором месте злокачественные опухоли: они приводят к накоплению жидкости в брюшной полости в 10% случаев. Обычно это распространенный рак, зачастую речь идет о терминальной стадии заболевания.
Когда у онкобольного возникает выраженный асцит, его состояние ухудшается, прогноз становится менее благоприятным. В клинике FirsanovkaMed в Одинцово применяются все доступные методики, чтобы купировать симптомы, улучшить работу внутренних органов, продлить жизнь пациента.
Лечение асцита в клинике FirsanovkaMed
Лечение при асците нужно начинать как можно более оперативно. Мерой первой помощи является лапароцентез (парацентез) – процедура, в ходе которой стенку живота прокалывают и выводят через прокол скопившуюся жидкость. Это помогает уменьшить симптомы у 90% пациентов, но спустя некоторое время жидкость зачастую накапливается снова. С асцитической жидкостью организм теряет белок и электролиты – их замещают внутривенным введением специальных растворов. Чтобы во время процедуры не было резкого падения артериального давления, врач контролирует количество и скорость выведения жидкости.
Чтобы обеспечить постоянный отток асцитической жидкости, в брюшную полость устанавливают дренажную трубку. Ее второй конец выводят наружу и соединяют со специальным мешком. В нашей клинике также применяются современные перитонеальные порт-системы. В данном случае один конец дренажной трубки помещают в брюшную полость, а второй соединяют со специальным резервуаром, который подшивают под кожу. Впоследствии, чтобы вывести жидкость или ввести лекарственные препараты, достаточно проколоть специальной иглой кожу и находящуюся под ней стенку резервуара, представленную мембраной.
Определенную роль в лечении злокачественного асцита играют консервативные мероприятия: диета с ограничением соли и прием мочегонных средств.
Конечно же, должно проводиться лечение, направленное непосредственно против злокачественной опухоли: хирургия, противоопухолевая терапия, лучевая терапия.
В некоторых случаях применяются хирургические методы лечения злокачественного асцита:
- Перитонеовенозное шунтирование – операция, во время которой брюшную полость соединяют трубкой-катетером с веной. На этой трубке есть клапан, реагирующий на изменение давления, таким образом, происходит сброс асцитической жидкости в венозное русло.
- Оментогепатофренопексия – подшивание большого сальника к печени и диафрагме. За счет этого улучшается всасывание жидкости.
При канцероматозе брюшины в нашей клинике применяется современный метод гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии – HIPEC. Такое лечение подходит для пациентов с канцероматозом брюшины, у которых все достаточно крупные опухолевые очаги в брюшной полости могут быть удалены хирургически и нет метастазов в других частях организма. Проводят циторедуктивную операцию, чтобы максимально удалить опухолевую ткань, а затем брюшную полость промывают подогретым раствором химиопрепарата. В некоторых случаях это помогает продлить жизнь больного на годы.
Методы диагностики
Самый простой, доступный, недорогой, неинвазивный и безопасный метод, с помощью которого можно подтвердить наличие асцита – УЗИ. Оно позволяет выявлять в брюшной полости от 100 мл жидкости. Именно с ультразвуковой диагностики обычно и начинают обследование. Рентгенография помогает обнаружить косвенный признак асцита – приподнятую диафрагму, – но к этому исследованию прибегают редко.
С помощью компьютерной томографии можно не только обнаружить асцитическую жидкость, но и выявить опухолевые очаги, оценить их количество, размеры, локализацию.
Окончательный диагноз злокачественного асцита устанавливают после парацентеза. Во время этой процедуры делают прокол в стенке брюшной полости, получают некоторое количество асцитической жидкости и отправляют в лабораторию на исследование. При онкологическом процессе в этой жидкости под микроскопом можно обнаружить раковые клетки.
Обязательно проводят биохимический анализ крови, чтобы оценить состояние печени и почек. При необходимости назначают другие исследования, например, ЭКГ, исследование свертываемости крови, определение сывороточно-асцитического альбуминового градиента (SAAG – сравнение уровней белка-альбумина в крови и жидкости в животе) и пр.
Почему при раке развивается асцит?
Чтобы понять, почему развивается злокачественный асцит, рассмотрим, как устроена брюшная полость. Ее стенки и внутренние органы покрыты особой тонкой серозной оболочкой – брюшиной. В ней постоянно происходит продукция и всасывание жидкости. Эти два процесса находятся в равновесии таким образом, что в брюшной полости постоянно присутствует лишь минимальное количество жидкости – 50–100 мл. Фактически в свободном виде ее нет, она играет роль смазки, помогающей внутренним органам свободно скользить по отношению друг к другу.
Если жидкости вырабатывается слишком много или нарушается ее всасывание, то она накапливается в брюшной полости. При онкологических заболеваниях этому способствуют следующие факторы:
- злокачественные клетки, которые располагаются на поверхности брюшины, раздражают ее, вызывают воспаление, и из-за этого усиливается продукция жидкости;
- в лимфатических узлах брюшной полости возникают опухолевые очаги, в итоге нарушается отток лимфы;
- если злокачественная опухоль поражает печень, то нарушается отток крови по воротной вене, за счет этого в ней повышается давление, и жидкость вытесняется в брюшную полость;
- также при сильном поражении печени она не может вырабатывать достаточное количество белка, его уровень в крови падает, снижается онкотическое давление, и жидкость устремляется в ткани, брюшную полость.
Какие виды рака приводят к асциту?
Чаще всего асцит развивается при следующих онкологических заболеваниях:
- рак яичников;
- рак груди;
- рак различных отделов кишечника;
- рак желудка;
- рак поджелудочной железы;
- мезотелиома – первичная опухоль брюшины;
- рак легкого;
- рак печени;
- рак эндометрия (рак матки).
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
Чем опасно это состояние?
Асцит у онкологического больного свидетельствует о неблагоприятном прогнозе. Примерно 50% таких пациентов погибают в течение двух лет. Когда в брюшной полости образуется много жидкости, она сдавливает органы, мешает их нормальной работе. Это еще больше ухудшает состояние организма, и без того ослабленного злокачественным процессом. Асцит способен приводить к тяжелым нарушениям со стороны почек – гепаторенальному синдрому. В асцитической жидкости может развиваться инфекционный процесс, и в результате возникает спонтанный бактериальный перитонит.
