Фирсановка Мед | Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Метастазы рака в печень
Печень – самый крупный внутренний орган человека, и в нее часто метастазируют различные злокачественные опухоли. При этом речь всегда идет о IV стадии онкологического заболевания. Согласно статистике, метастатический рак печени в развитых странах встречается намного чаще первичного (когда злокачественная опухоль изначально возникает в печеночной ткани). Бороться с ним сложно, но в последние годы появились эффективные методы лечения. При метастатическом процессе обычно невозможно добиться ремиссии, но врачи могут избавить пациента от мучительных симптомов, улучшить его состояние и продлить жизнь.
В клинике FirsanovkaMed применяются все инновационные методики и препараты для лечения метастатического рака печени. Мы предлагаем таким пациентам качественную медицинскую помощь на уровне ведущих мировых онкологических центров.
Из каких органов рак метастазирует в печень?
В печень может метастазировать практически любая злокачественная опухоль. Но если посмотреть научную литературу, то окажется, что большинство работ посвящено метастазам при колоректальных аденокарциномах – раке толстой и прямой кишки. Это самая частая причина. Колоректальный рак распространяется в печень в 20–25% случаев, причем, в 15–20% случаев метастазы возникают одновременно с первичной опухолью.
Также в печень часто метастазируют:
- рак поджелудочной железы;
- рак молочной железы (самый частый источник метастазов у женщин младше 50 лет);
- рак легких;
- рак пищевода;
- меланома;
- рак желудка.
Симптомы
Зачастую симптомы отсутствуют, потому что метастазы небольшие, не нарушают функцию печени и отток желчи. Возможные проявления неспецифичны и напоминают признаки других заболеваний:
- боль, обычно в верхней части живота справа;
- тошнота;
- потливость;
- повышение температуры тела;
- снижение аппетита;
- потеря веса без видимых причин.
Современные методы диагностики
При подозрении на метастатическое поражение печени необходимо обследование с применением высококачественных методов визуализации. Применяют следующие исследования:
- Компьютерная томография. Обычно проводят трехфазную КТ с контрастированием. Снимки делают в трех фазах: без контраста, венозной и артериальной. Оценивают размеры и расположение опухолевых очагов, возможность их хирургического удаления, степень поражения печени и объем ткани, который может остаться после операции.
- Магнитно-резонансная томография с контрастированием также помогает получить информативные изображения и решает примерно те же задачи, что и КТ.
- Позитронно-эмиссионная томография помогает эффективно обнаруживать метастатические очаги в разных частях тела и органах. Во время этого исследования в организм больного вводят радиофармпрепарат, он накапливается в опухолевой ткани и контрастирует ее на снимках, которые делают с помощью ПЭТ-сканера. Чтобы повысить информативность изображений, снимки ПЭТ совмещают с КТ: такое исследование называется ПЭТ/КТ.
- Биопсия метастатических очагов в печени показана только в определенных случаях: 1) если без нее диагноз остается сомнительным; 2) если нужно провести молекулярно-генетические исследования, чтобы подобрать оптимальную противоопухолевую терапию. Обычно выполняют пункционную биопсию: в опухоль под контролем ультразвука или КТ через кожу вводят специальную иглу и получают материал для исследования.
- Печеночные пробы – изучение в крови уровней веществ, которые отражают состояние и функцию печени. Это нужно для правильного планирования лечения.
- Молекулярно-генетические исследования опухолевой ткани помогают выявить мутации и аномальные белки, за счет которых опухолевые клетки поддерживают свою жизнедеятельность, бесконтрольно размножаются. Это позволяет подобрать оптимальные таргетные препараты. Клиника FirsanovkaMed сотрудничает с ведущими отечественными и зарубежными лабораториями, у нас доступны все виды молекулярно-генетического тестирования.
Методы лечения в клинике FirsanovkaMed
В первую очередь лечение зависит от того, насколько сильно печень поражена метастазами. При резектабельном раке золотым стандартом является хирургическое вмешательство с последующей адъювантной химиотерапией. В случаях, когда операция невозможна, всё еще остается довольно широкий арсенал методов борьбы с заболеванием: противоопухолевые препараты, интервенционные и аблационные методики, лучевая терапия.
Хирургия
В некоторых случаях может быть выполнена резекция печени – удаление части органа, пораженного опухолевым процессом. Такую операцию можно проводить, если соблюдаются некоторые условия:
- В печени только один или несколько небольших метастазов, которые расположены так, что их можно удалить технически.
- После операции оставшаяся часть печени сможет справляться со своими функциями. Если печень в остальном здорова, то должно остаться не менее 20% от изначального объема ее ткани, при легким и умеренном нарушении функции – не менее 30%, при циррозе – не менее 40%.
- Метастатические очаги не должны находиться в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов.
- Общее состояние пациента должно позволять перенести такую операцию.
Резекция печени может быть выполнена открытым способом (через разрез) или лапароскопически (через проколы в брюшной стенке). Иногда одновременно удаляют и первичную опухоль, и метастатические очаги, а иногда операцию выполняют в два этапа.
Противоопухолевые препараты
Системная химиотерапия часто применяется при метастазах в печени. Основные показания:
- Перед хирургической резекцией (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить опухоли, упростить операцию, перевести неоперабельное поражение в операбельное.
- После операции (адъювантная химиотерапия), чтобы улучшить показатели выживаемости.
- В качестве основного лечения при неоперабельных метастазах, чтобы затормозить прогрессирование заболевания и продлить жизнь больного.
Комбинации химиопрепаратов подбирают в зависимости от гистологического типа первичной опухоли, в соответствии с клиническими протоколами. Также в клинике FirsanovkaMed применяются более современные типы противоопухолевых средств. Чаще всего используют два вида таргетных препаратов:
- Ингибиторы EGFR – так называют белок-рецептор, который находится на поверхности раковых клеток и активирует их размножение.
- Ингибиторы ангиогенеза – блокируют молекулы, активирующие рост новых кровеносных сосудов в опухолевой ткани.
Малоинвазивные методики, интервенционная хирургия
В то время как нормальная ткань печени в основном кровоснабжается из воротной вены, опухолевые узлы получают питание из печеночной артерии. Это дает возможность избирательно воздействовать на метастатические очаги с помощью ряда методик:
- Внутриартериальная химиотерапия – процедура, во время которой лекарство вводят в сосуд, питающий опухоли. Это позволяет применять более высокие дозы химиопрепаратов без риска серьезных побочных эффектов.
- Химиоэмболизация – введение в сосуд химиопрепарата и специальных микроскопических эмболизирующих частиц. Они закупоривают просвет мелких сосудов, нарушают приток к раковым клеткам кислорода и питательных веществ.
У пациентов, которым противопоказана резекция из-за плохого общего состояния или сильного нарушения функции печени, могут быть применены аблационные методики. Чаще всего используют радиочастотную аблацию (РЧА). В опухолевый узел вводят через кожу иглу-электрод и подают на нее радиоволны высокой интенсивности. В итоге опухолевая ткань нагревается и погибает, а здоровая окружающая практически не страдает. Также, помимо РЧА, применяют и другие виды аблации: микроволновую, этаноловую, криоаблацию.
Аблационные методы лучше всего подходят при некоторых условиях:
- в печени только несколько опухолевых очагов;
- размер очагов до 3 см (если аблацию применяют отдельно) или до 5 см (в сочетании с эмболизацией);
- опухоли не находятся рядом с крупными кровеносными сосудами, желчными протоками, диафрагмой.
Лучевая терапия
В некоторых случаях при метастатическом поражении печени применяют лучевую терапию. Например, она может уменьшить мучительную боль из-за опухолевых очагов. Современные технологии позволяют направлять облучение максимально точно на опухолевые очаги и избегать повреждения соседних тканей.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
