В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, выделяют две основные разновидности рака легких: немелкоклеточный (НМРЛ) и мелкоклеточный (МРЛ). НМРЛ является более распространенным – на него приходится около 85% всех случаев. И именно при таких опухолях на ранних стадиях чаще всего проводят операции.

Мелкоклеточный рак легкого встречается у 10–15% пациентов, и он распространяется по организму намного быстрее, чем НМРЛ. Из-за этого на момент установления диагноза хирургическое лечение возможно только примерно у одного из 20 пациентов.

Объем хирургического вмешательства определяется размерами и локализацией опухоли, а также состоянием функции легочной ткани. Хирург должен понимать, насколько большую часть легкого он может убрать, чтобы оставшаяся смогла адекватно обеспечивать организм кислородом. Обычно стремятся удалить настолько много ткани, насколько возможно в конкретной ситуации, – это позволяет минимизировать риск рецидива.

Выделяют следующие типы операций:

• Пневмонэктомия – удаление всего легкого. Это часто требуется, когда опухоль находится близко к центру грудной клетки.
• Лобэктомия – удаление доли легкого, в которой находится злокачественная опухоль. Этот тип операции зачастую наиболее предпочтительный. Долей называют не просто произвольную часть органа, это анатомический термин. Правое легкое состоит из трех долей, а левое – из двух.
• Сегментэктомия (другое название – клиновидная резекция) – удаление сегмента, части доли легкого. Обычно такие операции выполняют, когда нежелательно удаление целой доли из-за недостаточно хорошей функции легких.
• Рукавная резекция возможна при некоторых опухолях дыхательных путей. Хирург иссекает участок бронха, пораженный опухолью, а затем сшивает оставшиеся концы. Это позволяет избежать пневмонэктомии и сохранить функцию легкого.