Фирсановка Мед | Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Рак кожи
Под термином «рак кожи» объединяют злокачественные опухоли, развивающиеся из кожного эпидермиса. Часто словом «рак» называют и меланому, но это неверно: меланома происходит не из эпителиальных, а из пигментных клеток-меланоцитов и формально раковой опухолью не является.
Разновидности
Существует три основных разновидности немеланомных злокачественных опухолей кожи:
- базалиомы (базально-клеточный рак) – развивается из самого нижнего (базального) слоя эпидермиса;
- плоскоклеточный рак – развивается из более поверхностных слоев эпидермиса;
- карцинома Меркеля – более редкий, но агрессивный тип рака, чаще всего возникающий у пожилых людей.
Базалиомы отличаются наиболее благоприятным прогнозом. Они очень редко прорастают глубоко в ткани, распространяются в регионарные лимфоузлы и метастазируют. Тем не менее, они представляют опасность и требуют своевременного лечения. Плоскоклеточный рак несколько более агрессивен, а карциномы Меркеля – самые агрессивные новообразования.
Факторы риска
Главный фактор риска развития меланомы и рака кожи – воздействие ультрафиолетовых лучей. Вероятность развития заболевания повышена у людей, которые часто загорают на пляжах, путешествуют в южные страны, посещают солярии. Опасны солнечные ожоги, особенно полученные в детстве.
Другие факторы риска:
- Светлая кожа. Заболеть может человек с любым цветом кожи, но чем она светлее, тем меньше в ней пигмента меланина, защищающего от ультрафиолетовых лучей.
- Актинический кератоз и другие предраковые состояния кожи.
- Отягощенный семейный анамнез: рак кожи у близких родственников.
- Ранее диагностированные злокачественные опухоли кожи.
- Иммунодефицитные состояния: прием препаратов-иммуносупрессоров, ВИЧ-инфекция на стадии СПИД.
- Воздействие на кожу ионизирующих излучений и некоторых токсичных веществ.
Симптомы: когда обратиться к врачу?
Злокачественные опухоли кожи могут выглядеть по-разному, и их не всегда удается вовремя распознать. Каждому человеку (особенно тем, у кого есть факторы риска) рекомендуется регулярно осматривать всю поверхность своей кожи и обращать внимание на любые необычные изменения, образования, особенно появившиеся недавно и быстро увеличивающиеся в размерах. Полезно периодически (раз в год) проходить профилактические осмотры у врача-дерматолога.
Наиболее распространенные признаки базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи:
|
Название злокачественной опухоли |
Базальноклеточный рак |
Плоскоклеточный рак |
|
Где чаще всего локализуется |
Шея, лицо и другие участки кожи, наиболее подверженные воздействию солнечных лучей. |
Лицо, уши, руки и другие участки кожи, подверженные воздействию солнечных лучей. У людей с темной кожей – участки, не подвергающиеся воздействию солнечных лучей. |
|
Наиболее характерные признаки |
|
|
Современные методы диагностики
Если на коже появилось образование, которое подозрительно выглядит, то нужно посетить врача-дерматолога. Он проведет дерматоскопию – осмотр кожи с помощью специального инструмента (дерматоскопа), обеспечивающего увеличение. Еще более современный и эффективный метод диагностики – видеодерматоскопия. Это исследование проводят с помощью специального аппарата, который фотографирует всю поверхность кожи пациента и загружает снимки в компьютер, после чего их анализирует врач и программа, базирующаяся на искусственном интеллекте.
После того как с помощью дерматоскопии обнаружено образование, напоминающее злокачественную опухоль, диагноз необходимо подтвердить с помощью биопсии. Необходимо получить опухолевую ткань, чтобы ее смогли изучить специалисты в патоморфологической лаборатории. Забор материала можно выполнить разными способами:
- бритвенная биопсия – сбривание новообразования, выступающего над поверхностью кожи;
- панч-биопсия проводится с помощью инструмента, напоминающего что-то среднее между формочкой для печенья, толстой иглой и трубкой с острым краем. Его погружают в кожу и получают столбик ткани;
- инцизионная биопсия – удаление части патологического образования;
- эксцизионная биопсия – удаление всего патологического образования.
Если рядом с опухолью имеются увеличенные лимфоузлы, то можно выполнить их пункционную биопсию – получить образец с помощью иглы, чтобы проверить, нет ли в нем опухолевых клеток.
В большинстве случаев других исследований не требуется, потому что базальноклеточный и плоскоклеточный рак редко прорастают вглубь тканей, распространяются в регионарные лимфоузлы и практически никогда не образуют отдаленных метастазов. Если возникло подозрение, что это всё же произошло, то проводят КТ, МРТ.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
Методы лечения в клинике FirsanovkaMed
В большинстве случаев злокачественная опухоль не прорастает глубоко в ткани, не распространяется в организме, и ее можно полностью удалить. Существуют разные типы хирургических вмешательств:
- Иссечение опухоли – удаление новообразования с захватом некоторого объема окружающих здоровых тканей. Зачастую такую операцию можно выполнить в амбулаторных условиях под местной анестезией.
- Кюретаж и электрокоагуляция – эффективный метод удаления злокачественных опухолей, расположенных в пределах поверхностного слоя кожи. Новообразование соскабливают с помощью кюретки – инструмента в виде петли с острым краем. Затем это место прижигают с помощью электрокоагулятора. При необходимости эти манипуляции повторяют несколько раз, пока не будет достигнут необходимый эффект.
- Операцию Мооса (Мохса) применяют, если высок риск рецидива и если опухоль находится в таком месте, где нужно максимально сохранить ткани (например, на лице). Суть в том, что кожу в области поражения удаляют очень тонкими слоями, и каждый сразу исследуют под микроскопом. Если в таких слоях перестают обнаруживаться злокачественные клетки, то это означает, что рак удален полностью. После операции Мооса наиболее низок процент рецидивов, но выполнять ее может только врач, имеющий специальную подготовку.
- Удаление регионарных лимфоузлов проводится в некоторых случаях, когда есть подозрение, что в них распространились раковые клетки.
- Реконструктивные операции проводят, чтобы закрыть дефект после удаления крупной злокачественной опухоли.
Противоопухолевая терапия
Противоопухолевые препараты используют при продвинутом раке кожи:
- Классическая химиотерапия рассматривается как один из вариантов лечения распространенного плоскоклеточного рака. Но чаще всего лечением первой линии становится иммунотерапия.
- Таргетные препараты могут быть эффективны при базальноклеточном и плоскоклеточном раке. Применяют ингибиторы Hedgehog, EGFR. Эти препараты блокируют молекулы, которые обеспечивают поддержание жизнедеятельности и бесконтрольное размножение опухолевых клеток.
- Иммунотерапию ингибиторами контрольных точек применяют при распространенном плоскоклеточном раке, когда опухоль невозможно удалить с помощью хирургии и лучевой терапии, а также при распространенном базальноклеточном раке, когда неэффективна таргетная терапия. Используют ингибиторы PD-1. Иммунопрепараты снимают блок с иммунных клеток, вызванный определенными молекулами (ингибиторами контрольных точек) и активируют противоопухолевый иммунитет.
Лучевая терапия
Существует несколько показаний для применения лучевой терапии при раке кожи:
- Злокачественные опухоли, которые по тем или иным причинам невозможно удалить хирургически. Облучение способно полностью уничтожить небольшие новообразования и сократить размеры при обширном поражении.
- После операции – в качестве адъювантной терапии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.
- Рак кожи с очагами поражения в регионарных лимфоузлах и отдаленными метастазами.
